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基本资料：

□中学在读  □职业中学在读  □中专在读  □学院在读  □大学在读  □工作  □其它

有英语成绩填写:

TOEFL

IELTS

其它:

是否有美国或其它国家留学签证被拒绝?     □ 有       □ 没有 
如果有,请注明: 拒签国家:                    拒签理由:

请提供以下资料：
1. 经济来源证明。如存款、奖学金、父母提供的担保及能力或银行证明等。
2. 高中以上学历证明，如文凭。
3. 如有TOEFL成绩，请提供学习成绩单等
4. 服务费

选择申请科系：

□语言课程 □大学学位 □ 研究生学位 □ 博士学位 □其它
□指定专业 □任何专业  □其它院校也可

服务费说明：
申请服务费：680美元
注：预付380元，I-20签发后，付余款300。
* 大学报名费及学费另付。

教育经历:

起 止 时 间

就 读 学 校

毕 业 时 间

小学:

初中:

高中:

大专:

大学:

D&Z收到费用及报名资料后，即办理报名手续。保证加州州立大学15天内签发I-20表格

□美国留学顾问服务费680美元

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学生
相 片

备    注

□ D&Z律师可亲自前往中港台，陪同学生前往美国领馆签证。
服务费可选：
1. 律师服务费500美元。如签证不成功，不退服务费。
2. 律师服务费1500美元。如签证不成功，律师服务费全款退还。

□ D&Z可以安排加州州立大学教授前往学生辅导选择专业等教育顾问服务。